近期儿童呼吸道感染高发，肺炎支原体混合感染也逐渐备受关注。本文对2022年发布的相关文献进行检索并对其中7篇进行了概述。
- 一项对儿童肺炎支原体感染的临床特征及混合感染相关因素的研究中，纳入国内单中心2018-2021年＜16岁住院社区获得性肺炎患者8274例，其中26.4%（2184例）为肺炎支原体（MP）阳性病例。研究发现MP常与细菌和病毒混合感染，男童、<72月龄和3个月内呼吸系统感染史是MP混合感染的相关因素。1
- 一项回顾性分析混合腺病毒感染对肺炎支原体肺炎（MPP）合并胸腔积液患儿影响的研究中，纳入国内单中心2013年1月至2019年12月间MPP合并胸腔积液患儿180例。研究发现MPP合并胸腔积液多见于5岁以上儿童，右侧胸腔积液最为常见。C-反应蛋白、红细胞沉降率、D-二聚体轻度升高多见。混合腺病毒感染的MPP合并胸腔积液混合腺病毒患儿与单一感染患儿临床特征相似。2
- 一项探究儿童人腺病毒7型混合肺炎支原体感染肺炎临床特征的研究中，纳入单中心2018年12月1日至2019年9月1日间混合感染患儿36例，单纯人腺病毒7型感染患儿94例。研究发现混合感染患儿组中重症肺炎发生率高（86.1% vs 69.1%，x2=3.878，p＜0.05），可能与细胞因子风暴相关。3
- 一项肺炎支原体和腺病毒混合感染导致儿童重症社区获得性肺炎的研究中，纳入国内单中心2019年1月至2019年3月收治的重症社区获得性肺炎患儿90例，共收集到91例样本测定22种呼吸道病原体。结果发现肺炎支原体（MP）和腺病毒（ADV）是两种主要的病原体，阳性率分别为96.7%（88/91）和79.1%（72/91）。大多数标本中MP和ADV同时阳性。4
- 一项调查儿童肺炎支原体合并腺病毒肺炎感染严重程度关系的研究中，按病原学将患儿分为单独腺病毒感染组（171例）及腺病毒和肺炎支原体混合感染组（125例）。研究发现混合感染组的发热持续时间明显长于单独感染组（7.10±2.98 d vs 6.22±2.17 d，p=0.03）。呼吸急促（19 vs 12， p=0.023）和肺部影像学表现，如肺实变、肺不张、胸腔积液和多叶病变在混合感染组中更常见（p＜0.05）。混合感染的患者症状更重，住院时间明显延长，使用糖皮质激素和/或免疫球蛋白（48 vs 27，p＜0.001）、需要吸氧（15 vs 8，p=0.02）的比例增加。5
- 一项探究儿童肺炎支原体肺炎患儿呼吸道病毒混合感染的病原学及抗生素处方的地区和年度模式的前瞻性研究中，纳入韩国2018年7月至2020年6月29家医院1063例社区获得性肺炎儿童，其中451例为肺炎支原体患儿，接受肺炎支原体和呼吸道病毒PCE检测并评估2063和20634位点的点突变。结果表明光州-湖南地方（88.6%）的大环内酯类耐药肺炎支原体（MRMP）肺炎患病率最高，而大田-忠清道（71.3%）的患病率最低，差异不显著（p=0.074）。206例（45.4%）患者出现肺炎支原体肺炎和呼吸道病毒混合感染，以鼻病毒混合感染（101例儿童；22.2%）最常见的。MRMP肺炎合并呼吸道病毒感染的患病率和抗生素处方在韩国四省间差异有统计学意义（p < 0.05）。6
- 一项来自韩国的研究探究了肺炎支原体肺炎患儿呼吸道病毒混合感染的临床意义。研究纳入2019年5月至2020年3月间因肺炎支原体肺炎住院儿童145例，分为呼吸道病毒混合感染组和非混合感染组。研究发现肺炎支原体肺炎住院患儿呼吸道病毒混合感染可能与难治性肺炎支原体肺炎相关。7
参考文献
1. 伊丽萍,薛建,任少龙,等.儿童肺炎支原体感染的临床特征及混合感染相关因素研究[J].中华流行病学杂志,2022,43(9):1448-1454.
2. 吴佩,曾赛珍,黄倩,等.混合腺病毒感染对肺炎支原体肺炎合并胸腔积液患儿的影响[J].中国小儿急救医学,2022,29(12):968-972.
3. 李颖,陈红卫,胡若晖,等.儿童人腺病毒7型混合肺炎支原体感染肺炎36例临床特征分析[J].中华实用儿科临床杂志,2022,37(8):611-614.
4. Li F, Zhang Y, Shi P,.et al Mycoplasma pneumoniae and Adenovirus Coinfection Cause Pediatric Severe Community-Acquired Pneumonia. Microbiol Spectr. 2022 Apr 27;10(2):e0002622.
5. Wei J, Wu S, Jin X, et al. Association of Mycoplasma pneumoniae coinfection with adenovirus pneumonia severity in children. Allergol Immunopathol (Madr). 2022 Jan 1;50(1):31-36.
6. Sung M, Choi HJ, Lee MH, et al. Regional and annual patterns in respiratory virus co-infection etiologies and antibiotic prescriptions for pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Aug;26(16):5844-5856.
7. Choo S, Lee YY, Lee E. Clinical significance of respiratory virus coinfection in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia. BMC Pulm Med. 2022 May 30;22(1):212.
