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肺炎支原体感染在全球范围内均有发生,是上、下呼吸道感染常见的重要病原体之一,可引起肺炎支原体肺炎,但肺炎支原体肺炎与一般细菌性肺炎不同,除引起流行外,还可引起肺外并发症,严重的肺炎支原体肺炎也可导致死亡。
肺炎支原体感染的潜伏期为16-32天,起病缓慢,约1/3-1/2患者无症状,仅在胸部x线检查时发现。肺炎支原体肺炎临床症状缺乏特异性,症状的发生频率依次为干咳、发热、乏力、畏寒、头痛、肌肉或关节痛、咽痛、食欲不振等,部分病人有类似上呼吸道感染症状,胸痛少见。发热可呈高热、中等程度发热或低热;咳嗽大多有特征性,病程早期以干咳为主,常影响睡眠。部分患者伴喘息,咳嗽在发热和其它症状消失后还能持续2周,甚至可发生慢性咳嗽,持续长达3-6个月。
实验室及辅助检查
1.血液检查
肺炎支原体肺炎患者血白细胞正常或减少,分类有轻度淋巴细胞增多,单核细胞绝对值和比例明显增高。C-反应蛋白大多正常。血沉大多增快。患者常有一过性肝功能异常。
2. X线检查
肺部影像检查无明显特征,早期呈间质性肺炎改变,肺纹理增加及网织状阴影,进一步发展或呈小叶性分布,或呈节段性分布,从肺门向外延至肺野,多数密度淡,透过病灶可见肺纹理,尤以两肺下叶为常见,往往一处消散而他处有新的浸润发生(游走性),而不伴有肺段或肺叶实变,大多表现为单侧病变,少数病例有少量胸腔积液。
3. 肺炎支原体感染的实验室检查
聚合酶链反应检测肺炎支原体,具有简单、快速、敏感和特异等优点,能提高肺炎支原体感染的检出率。
诊断和鉴别诊断
由于肺炎支原体肺炎的临床症状不典型以及当以肺外表现为首发症状时,可使病情复杂化,易造成误诊。肺炎支原体肺炎诊断主要依靠实验室检查确定。另外,肺炎支原体肺炎应与浸润型肺结核、病毒性肺炎、细菌性肺炎等相鉴别。
治疗
随着肺炎支原体在社区获得性肺炎病原谱中地位的不断增加,其治疗也颇受关注。包括一般治疗、对症治疗、抗菌药物的应用,以及肺外并发症的治疗等。
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