EORTC /MSGERC指南更新：半乳甘露聚糖检测阳性定义

最新，EORTC/MSGERC侵袭性真菌病的共识定义进行了修订和更新。这篇补充修订为不同患者人群和不同样本类型的半乳甘露聚糖（GM）检测提供了临界值依据，为侵袭性曲霉病的临床诊断提供了支持。

血清或血浆中的半乳甘露聚糖

血清或血浆光密度指数（ODI）临界值1.0是最佳选择。除使用的临界值外，患者人群也是不同研究之间异质性的主要原因。血液科患者，尤其是接受同种异体干细胞移植或急性髓性白血病诱导化疗的患者检测灵敏度最高，尤其是中性粒细胞减少患者。通常非中性粒细胞减少的人群灵敏度显著降低，如实体器官移植受者和重症监护室患者。血清半乳甘露聚糖检测的性能在儿童患者和成人中基本相似。

支气管肺泡灌洗液中的半乳甘露聚糖

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖在血液学上始终比血清半乳甘露聚糖更敏感。更新的共识定义选择的ODI临界值为1.0。两项低阳性测试结果（BALF中1项和血清/血浆中1项（BALF ODI≥0.8和血清/血浆ODI≥0.7））的组合也提示存在侵袭性曲霉感染，尽管尚无专门针对这种组合的研究。

脑脊髓液中的半乳甘露聚糖

根据汇总数据，指南建议将ODI临界值定为1.0。

其他标本类型中的半乳糖甘露聚糖

除了BALF，血清/血浆和脑脊液（CSF）外，还可以在其他人类标本（包括尿液、脓液）中检测到半乳甘露聚糖。迄今为止，由于这些样本类型的证据和经验不足，因此未将它们纳入侵袭性曲霉感染共识定义的最新修订版中。

详细内容，请见指南原文。